Pacientes con COVID-19 llenan hospitales en Alberta

7 de mayo de 2021 Una persona sale del Hospital Grey Nuns en Edmonton, Alberta. Los hospitales están aumentando debido al aumento de casos de COVID-19 en Alberta.

Jason Franson / Globe and Mail

Ayesha Mirza es médica de emergencia en Gray Nuns Community Hospital, una instalación importante en Edmonton que terminó con una unidad de cuidados intensivos. Admitió a un paciente al día siguiente y luego, en lugar de llevarlo a la UCI, subieron a la persona a la ambulancia.

«Tuve que cambiarlos de inmediato, del hospital», dijo. «Yo estaba como: ‘No podía creer esto. Este paciente no fue a la UCI porque no había cama'».

Los médicos y enfermeras de los hospitales de Alberta pasan más tiempo buscando camas disponibles para sus pacientes porque los pacientes con el virus de la corona han sido admitidos en UCI, departamentos de emergencia y COVID-19 Wards.

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Esta semana, la cantidad de pacientes infectados con el virus corona en las UCI de Alberta alcanzó un nuevo récord, superando la cantidad de camas de cuidados intensivos que eran comunes en la provincia antes del brote. Con esa oportunidad Alberta tiene solo unas pocas semanas para ir más allá de la capacidad de la UCI y obligar a los médicos a racionar la atención compleja, El primer ministro Jason Kenny anunció el martes nuevas restricciones diseñadas para «detener el pico», el nuevo eslogan COVID-19 del gobierno. Reconoció la capacidad de ampliación de las 425 camas de UCI de Alberta Health Services, que, aunque físicamente factible, se traduciría en un mantenimiento deficiente en todos los ámbitos debido a la escasez de personal.

El cumplimiento de las reglas de Albertance debería liberar a los médicos de elegir quién es más elegible para intervenciones que salvan vidas, como el soporte ventilatorio. Aun así, más de 22,000 personas en Alberta actualmente tienen COVID-19, incluidas personas de 922 países. Del total de víctimas, el 4,1 por ciento termina en el hospital, aunque esta tasa se eleva al 7,6 por ciento para los primeros países. La hospitalización y la ocupación de la UCI son semanas para caer al nivel más manejable, y la admisión puede reducir las infecciones en dos semanas.

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«Uno va a trabajar porque cada paciente puede convertirse en un desastre», dijo el Dr. Mirza. Su paciente hospitalizado fue trasladado a otro hospital en Edmonton.

Hasta el viernes, 659 pacientes con COVID-19 fueron hospitalizados en Alberta, incluidos 150 en la UCI. La mayoría de estos se encuentran en Edmonton y Calgary porque los pacientes de las comunidades rurales son enviados a las principales ciudades cuando necesitan cuidados intensivos.

Parker Wandermeer, un médico que trabaja en las zonas rurales del norte y centro de Alberta, dijo que la cantidad de pacientes que reciben tratamiento en sus departamentos de emergencia se ha reducido entre un 25 y un 50 por ciento desde que comenzó el brote. Sin embargo, la acumulación de pacientes con COVID-19 y en las ciudades es que los casos son más complejos y requieren más tiempo.

En general, los pacientes rurales que necesitan cuidados complejos pronto serán trasladados a hospitales mejor equipados en ciudades más grandes. Ahora, puede llevar hasta seis horas encontrar un hospital que pueda absorber a otro paciente, dijo el Dr. Wandermeer.

En algunos casos, los pacientes que generalmente son enviados a otro lugar se quedan en hospitales rurales porque las camas de la ciudad están abarrotadas o los médicos están tratando de mantener algunas de ellas abiertas como cojines. Este juego calculado es especialmente peligroso para los pacientes con COVID-19 en las comunidades rurales.

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“Los pacientes de Covit pueden morir rápidamente”, dijo el Dr. Wandermeer. “El paciente puede acudir al domicilio de la muerte en unas horas desde los requerimientos mínimos de oxígeno”.

Rebecca Rosenblum, doctora en el departamento de emergencias del Royal Alexandra Hospital en Edmonton, dijo que su departamento estaba experimentando una oleada de pacientes con Covit-19, con algunos síntomas relativamente menores, mientras que otros necesitaban ingresar a la UCI de inmediato.

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Durante su último turno, mientras trabajaba en otra área del departamento de emergencias, lo llamaron para ayudar a pacientes con COVID-19 críticamente enfermos que necesitaban una tráquea.

«Los médicos que trabajan … no pueden seguir el ritmo», dijo. «Más pacientes están llegando a la vez».

Alberta lanzó su protocolo avanzado para pacientes de UCI la semana pasada, que es Se da prioridad a los que tienen más probabilidades de sobrevivir el próximo año..

El Dr. Rosenblum dijo que la posibilidad de rechazar la atención era catastrófica, pero cree que el nuevo protocolo es un paso necesario para garantizar que haya una guía para los médicos. También cree que todos harán todo lo posible para evitar que suceda.

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La unidad de cuidados intensivos del Centro Peter Lookeet, ubicado en el noreste de Calgary, tenía 18 camas de UCI financiadas antes del brote. La instalación duplicó algunos pacientes y se expandió a otra área del hospital, agregando 10 camas más.

El médico de la UCI, Daniel Niven, dijo que no era lo mejor, pero lo lograron y no afectó la cantidad de atención que podían brindar. También espera que el hospital tenga espacio para crecer aún más si la inscripción continúa aumentando durante las próximas semanas.

El gran problema es la fatiga. A medida que la inscripción cae en el nuevo año antes de que estalle la tercera ola, los médicos, enfermeras y otro personal están trabajando a tiempo completo desde la segunda ola.

Los pacientes con COVID-19 suelen permanecer en la UCI más tiempo que un paciente crítico y, en algunos casos, permanecen en la unidad durante algunas semanas. El Dr. Niven y sus colegas pasan mucho tiempo buscando camas de UCI disponibles en la ciudad, donde el espacio en varios hospitales se administra principalmente como una unidad de cuidados intensivos.

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«No pasamos de la segunda ola antes de que llegara la tercera ola», dijo el Dr. Niven, quien es profesor asistente en la Facultad de Medicina de la Universidad de Calgary.

«Definitivamente estaremos preparándonos para más pacientes. Creo que todos tenían que hacer su juego».

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El Dr. Niven confía en que la combinación de un aumento de las vacunas y las restricciones anunciadas recientemente no requerirán que la provincia implemente un protocolo preventivo.

Casi un tercio de las personas en Alberts han recibido al menos una dosis de la vacuna Covid-19 y, a partir del lunes, todas las personas mayores de 12 años en la provincia son elegibles.

“Hay muchos sentimientos encontrados. Definitivamente es reconfortante saber que hay orientación, por lo que no está tomando estas decisiones temporalmente ”, dijo.

«Al mismo tiempo, cuando piensas en cómo se puede reducir a un paciente individual, da miedo y crees que no tienes que ir allí».

La directora médica de Alberta, Dina Hinsha, dijo el jueves que era una «posibilidad única» que los médicos se vieran obligados a recibir atención médica obligatoria si la provincia no imponía nuevas regulaciones esta semana. Dijo que su mayor preocupación en este momento es la caída de las cirugías canceladas y los residentes que no han podido acceder al tratamiento por otros problemas de salud además del COVID-19 debido a las cirugías canceladas y las epidemias, ya que los hospitales aún están bajo presión. Además, le preocupa el impacto de la fatiga del COVID-19 en sus colegas del sistema de salud.

«Fatiga para quienes trabajan día tras día, semana tras semana, mes tras mes en estos entornos extremos», dijo a los periodistas.

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Eberardo Dieguez

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