‘Surfeando como una locura’: los hospitales de Ontario ‘rezan’ para que no llegue al último lugar en la tercera ola

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El presidente y director ejecutivo del hospital universitario más grande de Canadá dice que la idea de que las personas puedan ser retiradas de cuidados intensivos y guardadas para alojar a otra persona sin ser excluidas de los ventiladores es casi incomprensible.

El Dr. Kevin Smith, presidente de la Red de Salud de la Universidad de Toronto y copresidente del Instituto Covit de Ontario, dijo: «Espero que luchemos contra la humanidad tanto como sea posible, sin considerarlo nunca.

La retirada del soporte vital de personas con pocas posibilidades de supervivencia no forma parte del protocolo de pruebas de emergencia de 32 páginas si la UCI de Ontario está saturada.

En una declaración a médicos y cirujanos la semana pasada, el Colegio de Médicos y Cirujanos de Ontario dijo:

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El Protocolo de Triaje, sin embargo, se trata de elegir a qué pacientes nuevos se les brindará atención de por vida, a quiénes se les debe permitir o no ingresar en la UCI, ya sea que estén en coma o un ataque cardíaco.

Los hospitales están actuando de manera plana para evitar hacer cumplir el protocolo, transfiriendo a cientos de pacientes de puntos críticos a comunidades superpobladas, cancelando cirugías de emergencia para liberar 700 camas de cuidados críticos y recontratando personal de enfermería y otros trabajadores de la salud.

«¿Es esto óptimo? ¿Qué queremos hacer? No. Nos encontramos en este punto del rápido desarrollo de esta epidemia», dijo Smith.

No solo está aumentando la inscripción en las UCI, sino que las personas acuden en masa a las salas de emergencia que requieren cuidados intensivos, de inmediato. «El virus los ha golpeado, de hecho, está llegando muy, muy rápido», dijo Vicky McKenna, enfermera titulada y jefa de estado con enfermeras de Ontario, antes de que les hicieran la prueba de COVID. Asociación.

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Hasta la medianoche del lunes, 1.892 personas estaban en cuidados intensivos en hospitales de Ontario, aproximadamente un tercio (623) con COVID.

La cantidad de personas con o sin COVID, ya sea que el enfoque de cuidados intensivos requiera 3.000, «Estaremos precisamente cerca de considerar otras opciones y opciones menos atractivas», dijo Smith.

Esas opciones incluyen tratar a los pacientes de la UCI fuera de la UCI, proporciones de personal «no estamos muy contentos ni cómodos», incorporar más hospitales de campaña, hospitales generalmente médicos no capacitados, pacientes sudbury o thunderbird levantando pacientes «. Y, por supuesto, la última herramienta , pensando en la herramienta de antemano «, dijo Smith.

A nivel nacional, más de 3,000 personas están siendo hospitalizadas con COVID todos los días durante los últimos siete días, un aumento del 29 por ciento con respecto a la semana anterior. La inscripción en la UCI ha aumentado un 24 por ciento.

El número de muertes durante varias semanas promedia 30 por día, una caída dramática desde el pico de las olas uno y dos, cuando Canadá registró las tasas más altas de muertes en hogares de ancianos en todo el mundo. La mortalidad ha ido disminuyendo a medida que la atención a largo plazo para las vacunas y las jurisdicciones han dado prioridad a las personas mayores en el hogar de ancianos.

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Pero los funcionarios federales de salud advirtieron el martes que el número de muertos podría cambiar si las variantes de rápida propagación enferman gravemente a más personas.

Columbia Británica vio a 121 personas con COVID el lunes, y la hospitalización comienza a extender las capacidades de algunos hospitales en el área metropolitana de Vancouver. Vancouver Sun informó. La Dra. Bonnie Henry, funcionaria provincial de salud, ruega a los británicos colombianos que no abandonen sus vecindarios mientras se propaga la variante brasileña B1. También informa un aumento en las admisiones hospitalarias y las admisiones en UCI en Quebec.

En Ontario, “movemos a los pacientes como una locura total; Nos estamos elevando como un completo loco ”, dijo un destacado experto en mantenimiento. Ontario emitió silenciosamente órdenes de emergencia la semana pasada, permitiendo a los hospitales transferir pacientes a otros hospitales si fuera necesario sin su consentimiento.

Smith dijo que hasta ahora han dado vueltas por la provincia de 1.300 a 1.400 personas, desde GTA hasta el sur de Ontario, y «no sin darse cuenta de lo estresante que esto puede ser para las familias».

Ontario reportó 3.670 nuevos casos gubernamentales el martes, frente a los 4.456 del domingo. Pero las infecciones se basan en exposiciones aproximadamente una semana antes. Los ingresos hospitalarios y las muertes siguen a las infecciones en una o dos semanas.

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El médico de atención compleja de Ottawa, el Dr. James Downer, dijo que la admisión a la UCI de hoy refleja cuándo el número de casos en Ontario estaba en el rango de 2000. «La orden de quedarse en casa, junto con las vacaciones (escolares) de finales de marzo, hará que esto sea un poco vacío y plano. Pero llevará algún tiempo».

Entre sus preocupaciones se encuentran las enfermeras «supercargadoras». Ontario ya tenía la peor proporción de enfermeras registradas por población de todas las provincias canadienses antes de la epidemia. Las enfermeras de la UCI están altamente capacitadas y la infección se quema después de 14 meses.

Por lo general, en la UCI, se trata de una proporción de enfermera a paciente de uno a uno. Ocasionalmente, pueden tener dos pacientes. «Pero cuando se agregan y se cargan, la situación es insoportable para la enfermera, que está muy preocupada por la cantidad de pacientes que están tratando de atender en un momento dado», dijo McKenna.

Según un importante protocolo de emergencia de levantamiento desarrollado para los hospitales de Ontario, las camas de la UCI serán preferidas para aquellos con las mejores posibilidades de supervivencia durante 12 meses. Los médicos pueden usar la calculadora de «riesgo de mortalidad a corto plazo» para ingresar información sobre la condición de una persona en el protocolo, ya sea que tenga insuficiencia cardíaca, cáncer, enfermedad hepática crónica o COVID grave, lo que le da a la persona una puntuación de prioridad temprana.

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Si bien a nadie le gustó, uno de los autores, Downer, dijo que era un enfoque racional basado en principios y criterios clave. «Ustedes usan la misma regla».

La Access Group Coalition for Ontarians with Disabilities ha declarado que el protocolo es discriminatorio y reduce los resultados de vida o muerte a «un frío cálculo digital» y que un cambio en la ley de aprobación permitiría «expulsar» a los médicos de cuidados críticos.

A pesar del aumento de las infecciones, los hospitales de Quebec aún no se han visto afectados por la tercera ola. Sin embargo, las UCI de Montreal todavía están lidiando con sobrevivientes de COVID en la segunda ola, y la «reconciliación respiratoria» necesita cuidados críticos «, dijo el Dr. Peter Goldberg, director de cuidados críticos en el Centro de Salud de la Universidad McGill.

“Un tercio de nuestras camas de UCI están comprometidas con la recuperación o la recuperación de pacientes con COVID”, dijo Goldberg en un correo electrónico.

«No puedo imaginar que en las próximas dos semanas escaparemos de otra admisión en la UCI», dijo. Pero agregó, «Afortunadamente», no hubo discusión sobre la implementación anticipada del protocolo por parte de Quebec.

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